【陪护误工费证明】
尊敬的[接收人姓名或机构名称]:
我,[您的全名],身份证号码为[您的身份证号码],是[您的单位或个人名称]的[您担任的职务],在此,我郑重承诺,我所提交的《陪护误工费证明》内容真实、准确无误,并愿意承担由此产生的一切法律责任。
根据[具体原因,“工伤事故”、“交通事故”、“医疗事故”等],我于[事故发生日期]在[具体地点]发生了[具体事件描述],在此期间,我作为[您的角色,如:家属、同事、朋友等],参与了对[受伤者/受害者]的陪护工作,由于[具体原因,如:伤势严重、治疗需要、交通不便等],我未能及时返回工作岗位,导致个人时间延误、经济损失以及可能的工作责任。
为了证实上述情况,我特此提供以下证明材料:
1、医院出具的诊断证明书或病案记录,证明[受伤者/受害者]的病情及治疗情况。
2、交通费用票据,证明因陪护导致的往返交通费用支出。
3、工资条或银行流水账单,显示因陪护而无法正常工作期间的收入损失。
4、劳动合同或在职证明,确认我与单位的劳动关系及工作时间安排。
5、相关证人证言或书面材料,证明我在事件发生期间的工作情况和时间安排。
6、任何其他能证明我因陪护而导致误工的证据材料。
我理解并同意,如果因我的陪护行为导致用人单位遭受经济损失,我将依法承担相应的赔偿责任,我也保证将尽快恢复工作状态,以弥补因陪护造成的不便。
请贵单位或机构审慎审查本证明,并在必要时与我联系以获取更多相关信息,若有疑问或需要进一步核实,请及时与我取得联系。
感谢您的理解和支持,期待您的回复。
此致
敬礼!
[您的签名]
[日期]
注:以上格式仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整。